ABD hükümeti bugün 2025 yılı için Medicare sıhhat ve ilaç planlarının kalite puanlamalarını açıkladı. Bu puanlamalar, CVS Health (NYSE:CVS), UnitedHealth Group (NYSE:UNH) ve Humana (NYSE:HUM) üzere önde gelen sıhhat sigortacılarının 2026 yılında alacakları bonus ödemelerine işaret ediyor. Mevcut kayıtlara nazaran, ilaç teminatı olan Medicare Advantage plan üyelerinin %62’si dört yıldız yahut daha yüksek puana sahip planlarda bulunuyor. Bu oran geçen yıla nazaran %74’ten düşüş gösterdi.

Bir ile beş yıldız ortasında değişen ve beş yıldızın en yüksek performansı gösterdiği puanlama sisteminde, mevcut planların yaklaşık %40’ı dört yıldız yahut daha yüksek puan aldı. Bu oran 2024 yılındaki %42’lik orana nazaran hafif bir düşüş gösteriyor. Bu yıldız puanlamaları, yaşlı Amerikalıların belli sigortacılarla Medicare kapsamlarını yenileme kararlarını etkilemesi ve plan kayıtlarını etkileyebilmesi açısından büyük ehemmiyet taşıyor.

Bank of America araştırma analisti Joanna Gajuk, düşük puanlamaların plan kayıtlarında azalmaya yol açabileceğini vurguladı. Bir araştırma kuruluşu olan KFF, Eylül ayında yaptığı varsayımlarda Medicare Advantage planları için yıldız puanlamalarıyla ilgili bonusların 2024 yılında 12 milyar dolara yaklaşacağını öngörmüştü.

Medicare kurumu, performans metriklerinin pandemi öncesi düzeylere geri döndüğünü belirtti. Bilhassa ilaç planlarının, davet merkezi hizmetleri ve şikayetlerin ele alınması üzere alanlarda değerli kalite iyileştirmeleri gösterdiği kaydedildi.

Oppenheimer analisti Michael Wiederhorn’a nazaran, Humana’nın geçen haftaki iddialarıyla uyumlu bir performans göstermesi bekleniyor. Şirket, 2025 yılında üyelerinin yalnızca yaklaşık dörtte birinin 4 yıldız yahut daha yüksek puana sahip planlarda kalacağını öngörüyordu. Bu oran, 2024 yılında bu tıp planlarda kayıtlı olan %94’lük oranla keskin bir tezat oluşturuyor.

Bu habere Reuters katkıda bulunmuştur.

Bu makale yapay zekanın dayanağıyla oluşturulmuş, çevrilmiş ve bir editör tarafından incelenmiştir. Daha fazla bilgi için Koşul ve Şartlar kısmımıza bakın.